运动损伤防治概论

成都体院 田佳

一、概述

运动损伤是指在体育运动过程中所发生的各种损伤。它是运动医学的重要组成部分。其主要任务是预防和治疗运动中的损伤，研究损伤发生的原因、机理、规律，并和教练员、运动员一起改进技术和训练手段，以提高运动成绩，延长运动寿命。

运动损伤对运动员造成的影响是十分严重的，不仅可使运动员不能参加正常的训练和比赛，影响运动成绩的提高，缩短运动寿命，而且严重者还可使人残疾、死亡，给人们带来极坏的生理心理影响，妨碍体育运动的正常开展，因此，我们必须对损伤发生的原因，特点、规律，加以深入研究，才能提出有针对性的防治措施，为改进体育教学、训练，提高运动训练的水平提供依据，并把运动损伤发生率及其危害降到最低限度。

二、运动损伤的分类。

    运动损伤分类方法很多，现介绍几种：

    （一）按伤后皮肤或粘膜完整与否分类

    1、开放性损伤

    即伤处皮肤或粘膜的完整性遭到破坏，有伤口与外界相通。如擦伤、刺伤、切伤及撕裂伤等。

    2、闭合性损伤

    即伤处皮肤或粘膜无破损，没有伤口与外界相通，如挫伤、肌肉拉伤及关节韧带损伤等。

    （二）按伤后病程的阶段性分类：

    1、急性损伤

    指一瞬间遭到直接暴力或间接暴力造成的损伤，如肌肉拉伤、关节韧带扭伤等。

    2、慢性损伤

    指局部过度负荷，多次微细损伤积累而成的损伤，或由于急性损伤处理不当转化来的陈旧性损伤，如肩袖损伤，髌骨软骨软化症等。

    （三）按受伤的组织结构分类

    损伤何组织即为何损伤，如肌肉与肌腱损伤，皮肤损伤，关节、骨损伤，滑囊损伤，神经损伤等。

    （四）按伤性轻重分类

    1、轻伤 不影响工作和训练

    2、中等伤 24小时以上不能工作或训练者。

    3、重伤 须住院治疗者

    （五）按损伤与运动技术和训练的关系分类

    1、运动技术伤

    其发生与运动技术及运动项目密切相关，其中有的是急性伤，如肱骨投掷骨折，跟健断裂等，但多数属过劳伤，是慢性微细损伤逐渐积累而成的，如足球踝、网球肘等。

    2、非运动技术伤、即与运动技术无关的意外伤。

    三、运动损伤的发生规律

    体育运动工作者及运动员如掌握了运动损伤发病规律，就可采取适当的预防措施，从而降低运动损伤的发生率，对预防与治疗运动损伤有重大的意义。

    （一）运动损伤发生与运动项目的关系

    运动损伤的发生可因运动项目的不同而不同，有一定规律，根据有关专家对2725例运动损伤发生特点的分析，可以看出运动损伤的发生与专项技术要求密切相关，而不同的运动项目又各有其不同的创伤好发部位及专项多发病。如：篮球运动最易伤膝（髌骨软骨病、半月板及副韧带损伤），踝（踝周韧带扭伤）；体操运动员易伤腰（腰部肌肉筋膜炎、棘突骨膜炎及椎板骨折等）、肩（肩袖损伤及肱二头肌长头肌腱腱鞘炎）、膝（髌骨软骨病及半月板损伤）、腕（伸屈肌腱腱鞘炎）；跨栏运动员易伤大腿后群肌肉；投掷运动员易伤肩（肩袖损伤）、肘（肘内侧副韧带损伤及骨节病）及腰（腰肌肉筋膜炎）以膝（髌骨软骨病）等。

    （二）运动损伤的潜在因素

之所以不同运动项目会发生身体不同部位的损伤，主要是由下列两个潜在因素所决定的。

1、运动项目的特殊技术要求；

2、运动员身体某部存在的解剖生理弱点。当这两个因素由于某种原因同时起作用时，即易发生运动损伤。例如：篮球运动员易伤膝，这是由于篮球运动员经常处于膝关节半屈位（1300—1500）时左右移动、进攻、防守、踏跳、上篮等，使膝关节发生屈曲、扭转、磨擦等，而膝关节半屈位正是它的解剖弱点，此时韧带及肌肉放松，关节杠杆长，导致关节稳定性相对较弱，因而易发生膝部软组织损伤（如韧带、半月板损伤和髌骨软骨病等）。又如：体操运动员易出现肩袖损伤，这主要是由于吊环、高低杠、单双杠的各种悬吊及大幅度转肩动作的特殊要求所造成的。而肩关节本身肩盂小，肱骨头大，要完成大范围的回转动作而不发生脱臼，主要是依靠肩袖肌腱的固定作用，因而肩袖在完成这些动作时负何最重，成了易伤的弱点。更由于它在肱骨大结节的附丽点于抬肩时与肩峰经常磨擦，因此一旦活动过多，范围过大就易引起肩袖损伤。

    此外，如运动员在入队时，未经严格的体格检查，由于其先天畸形，如足副舟骨、二分髌骨、椎骨异常、盘状半月板等，也可成为某些项目运动损伤的潜在因素之一。

    （三）运动损伤的致伤条件

    虽然引起运动损伤有以上两个潜在因素，但如果没有外部因素的诱导，也不易发生运动损伤。如人体生理解剖较薄弱的部位，往往在大强度负荷下才易造成损伤，因此，超负荷的运动及不合理的训练方式是运动损伤的致伤条件。

    （四）克服运动损伤潜在因素的措施

    减少运动损伤的发生，使矛盾着的两个潜在因素向有利的方向发展，主要可采取以下措施：

    1、强易伤部位的准备活动及专项辅助活动。

    运动员的准备活动十分重要，尤其是对易伤部位的活动，不但可使局部血液循环增加，肌肉伸展性、弹性增加，应激力上升，关节柔软性增大，还能调整运动员的心理状态，减少紧强感和压力感，使运动损伤发生率降到最低水平。

    2、强易损部位的肌肉、韧带的力量练习

    易损部位的肌力提高、韧带弹性增加，有利于预防运动损伤。例如：为了防止髌骨软骨病就应当加强股四头肌练习，使髌骨通过股四头肌的作用，发挥更大的稳定膝关节的功能。又如；许多项目腰部容易损伤，从某种意义上讲与对抗肌（腹肌）较薄弱有关，腹肌力量不足就会使脊柱的稳定性受影响，从而加重腰肌的负担而造成损伤。因此，加强薄弱部位和易伤部位的训练，提高它们的机能，并在发展肌肉力量的同时，发展肌肉的弹性和伸展性是预防运动损伤的一种积极手段。

    3、根据专项多发伤病的特点，恰当地安排运动量，避免过多的易伤动作的练习和局部负担过量的现象。例如：掷铁饼易患髌骨软骨病，因此，在训练安排中就应当注意膝半蹲发力的专项与辅助练习不能过多。

    4、采取支持带保护，在大运动量训练和比赛中或肌肉、关节有疼痛时，应用保护支持带固定，可减少损伤的发生。

    综上所述，为预防运动创伤，体育工作者及医生了解运动创伤的发病规律、生理解剖及专项技术的特点是非常重要的。

    四、运动损伤的直接原因

    （一）对运动损伤的预防缺乏正确的认识

    运动损伤的发生往往与体育运动组织者，教练员，运动员对预防运动损伤意义认识不足有关，由于缺乏运动损伤的基本知识，以及平时不注意对学生进行安全教育，在训练和比赛中，未积极采取各种行之有效的预防及保护措施，而发生运动损伤后又不认真分析原因，总结经验，从而导致运动损伤时常发生。

    （二）训练的水平差：即素质训练，专项技术训练，战术训练以及心理训练等不够。很多人对素质差及身体训练不全面能致伤的认识不足。从生理学的角度讲，无论哪种训练都是条件反射建立的过程，任何一种条件反射的动力定型不巩固，就会出现失误，就易发生损伤。此外运动员心理素质差，比赛前紧张或过度兴奋。注意力不集中等均是致伤原因：

    （三）教学、训练及比赛安排不合理

    1、准备活动不当

    准备活动的目的是使神经系统、运动系统和内脏器官充分动员，以适应正式运动的需要，而如果未做准备活动或准备活动不充分，都将使肌肉的力量，弹性和伸展性不够而致伤，其次如准备活动量过大或准备活动与专项运动结合得不好或未作专项准备活动，及准备活动未遵守循序渐进的原则等都容易受伤。

    2、未遵守科学的训练原则

    科学的训练原则，就是严格遵循训练的客观规律，按照机体负何大小与应激程度的适应性规律，合理安排训练计划。主要包括系统性和循序渐进原则，个别对待和巩固性原则，自觉性和极积性原则等等。目前在运动队中最常见的错误是不顾年龄大小，性别差异，训练程度好坏及伤病情况等，盲目采用大运动量或单打一的训练方法，严重违反机体对负荷的适应性规律，致使许多优秀运动员因此受伤而提前退出运动队，这不能不引起重视。

    （四）运动参加者自身状态不良

    包括生理机能和心理状态，前者如睡眠不好，疲劳患病或伤病初愈等均可使运动员力量及动作协调性下降，注意力不集中，从而导致技术上的错误而致伤，后者如心情不愉快，恐惧，胆怯或急噪情绪等都容易发生运动损伤。

    （五）缺乏医务监督。

    运动参加者必须在训练前或比赛前进行体检及运动机能评定，以便为教练员提供科学的信息从而合理安排训练，因此缺乏医务监督也是导致运动损伤的重要原因之一。

    （六）场地、器材、服装不符合卫生要求。

    如场馆光线不符合要求，通风差，场地不平，过硬、过滑，器械表面粗糙，服装、鞋袜大小不适等均是引起损伤的因素。

    （七）训练中缺乏保护与帮助

    体操与技巧项目尤为重要，不光教练员要学会保护与帮助，运动员自己也要学会自我保护及某些支持带、护具等的使用方法，以减少损伤的发生。

    此外，环境因素，如海拨过高，缺氧，阴暗天气光线不足，高温或寒冷潮湿等，都会影响运动员的健康而造成损伤，值得一提的是，运动员动作粗野，不遵守运动规则，也是造成损伤的重要原因之一。

    五、运动损伤的预防原则

    （一）加强对预防运动损伤的宣教工作

    在训练和比赛中，要认真贯彻以预防为主，安全第一的方针，加强教练员和运动员对预防运动创伤意义的认识，是提高运动成绩，确保运动员身心健康的重要环节。

    （二）注意全面身体训练，提高机体对运动的适应能力。

    要取得优异的运动成绩并保证身体健康，就需要足够肌肉力量，如爆发力，平衡，协调能力及良好的心肺功能，有了这些良好的素质条件，就能降低运动损伤的发生率及严重程度。因此要注意全面身体训练。另外，还要针对不同的运动项目，注意加强易伤部位及薄弱环节的训练，提高机能，才能减少损伤。

    （三）科学合理安排教学，训练和比赛。

    在制定和执行教学、训练计划时既要符合科学的训练原则，也要符合人体对运动负荷的适应性规律。首先应认真做好准备活动，准备活动内容要具有针对性，如训练和比赛中负荷较大和容易伤的部位，应重点做好准备活动。同时准备活动应根据所要进行活动的性质、运动员个体情况以及气候条件而定，一般准备活动与正式运动的间隔时间以1－4分钟为宜，一般以达到身体充分活动“开”，（即微微出汗）和良好的机能状态进入正式训练和比赛为目的。

    其次要合理安排运动量，即要遵守系统性循环渐进和个别对待的原则，又要注意运动器官的局部负担和伤后的训练安排问题。

    （四）加强医务监督工作

    1、运动员应定期进行价格检查，运动员在入队集训练前及训练中都应进行体格检查，尤其伤病检查，如运动员患有先天畸形，畸形部位又是该项目负担较重的部位，则不宜从事该项目的训练，如腰椎先天畸形不宜从事体操、举重等腰部负荷较大的项目，髌骨软骨病，副舟骨等不宜从事跑跳项目等。运动员在训练中应进行定期普查，普查时应根据专项特点重点检查易伤部位，早期发现各种劳损性损伤，以便与教练员配合给予及时处理及合理安排训练。

    2、加强自我监督：运动员必须加强自我监督，学会专项多发病的自我监督方法和内脏器官的机能检查，做到心中有数。

    （五）加强保护与帮助：运动中必要的保护和帮助可避免意外事故的发生，增强运动员的信心。运动员必须根据项目特点学会自我保护的方法，教练员也应熟练掌握保护与帮助的技巧，建造一些必要的保护设施。此外，运动员还必须学会正确使用各种保护支持带，以减少损伤的发生。

    此外，在训练和比赛中应严格实施场馆，设备的卫生监督，对场地器械和防护用品要定期进行卫生安全检查，对有安全隐患已损坏的场地器械应及时检查、维修，还应注意运动服装的卫生要求，以及在恶劣气候条件下从事训练和比赛时的相应防护措施。

                            摘自成都体院《体育保健学》