运动损伤的一般处理

成都体院 田佳

一、 物理疗法

    （一）冷疗法

    冷疗法是运用比人体温度低的物理因子（冷水、冰、蒸发冷冻剂）刺激来进行治疗的一种物理疗法。

    1、作用

    冷疗法主要通过降低组织温度，达到使周围血管收缩，减少局部血流量及伤部充血现象，减轻周围神经传导速度，因此有止血、退热、镇痛和防肿的作用。

    2、用法

    将毛巾用冷水浸透放在伤部约两分钟换一次，或将冰块装入袋内进行外敷，每次20分钟左右。也可直接用直来水冲淋或将伤肢泡入冷水，或用冰块擦摩伤部，但时间应略短。

    有条件可用冷镇痛气雾剂喷射患部。常用的为烷类冷冻喷射剂。使用时应距皮肤30－40厘米垂直喷射，时间约为5－12秒。有时为了加强麻醉作用，可在停止喷射20秒后再喷射一次，但喷射次数不能过多，一般不超过三次，以免发生冻伤。喷射冷镇痛气雾剂后，伤部疼痛减轻或消失，温度下降并有麻感。面部损伤不宜用此法。

    适应症

    主要用于急性闭合性组织损伤的早期。

    3、 注意事项

    冷疗法应在伤后尽快使用，越早越好。但要严格控制时间，并注意局部组织情况，如发现皮肤麻木时应停止使用，防止组织冻伤。

    （二）热疗法

    热疗法是运用比人体温度高的物理因子（传导热、辐射热等）刺激来进行治疗的一种物理疗法。

    1、作用

    热疗可使局部血管扩张，改变血液和淋巴循环，提高组织新陈代谢。缓解股肉痉挛，促进瘀血和渗出液的吸收，加速坏死组织的消除，因而有消肿、镇痛、散淤、解痉、减少粘连和促进损伤愈合的作用。

    2、方法

    最简便易行的温热疗法是热敷法。其方法将毛巾用热水或热醋浸透置于伤部，无热感时更换，每次约半小时，每天1－2次。也可用布袋装热沙或热盐或用热水袋进行热敷。

    其次也可用薰洗法。用配好的药物加水煮沸，将患部先在蒸气上薰，然后等温度适合后，再放入水中浸泡，洗浴每次20－40分钟，每天1次。

    3、适应症

    适用于急性闭合性软组织损伤的中后期及慢性损伤。

    4、注意事项

    应用温热疗法时要注意避免发生烫伤，如有皮肤过敏者应停止治疗。高热、恶性肿瘤，活动性肺结核，有出血倾向者及急性软组织损伤的早期禁止使用温热疗法。

    二、 药物治疗

    （一）常见损伤的中药治疗（略）

    （二）常用西药

    1、外用西药

    （1）红药水:

    为2％的红汞溶液，消毒防腐作用较弱。对组织剌激性小，常用于皮肤擦伤。但不可与碘酒合用，因二者会起化学作用产生碘化汞，失去杀菌作用，且对人体有毒，用时需加注意，另外，红汞不能用于口腔内伤口。

    （2）紫药水：

    为1％的龙胆紫溶液，消毒作用比红药水强，对组织无剌激性，无毒。可用于皮肤和粘膜损伤，口腔内伤口也可用。但因其收剑作用较强，涂后伤口结痂较快，不宜用于关节部位。为防色素沉着，一般面部不宜使用。

    （3）碘酒：

    常用2％的碘酊，消毒作用强，对组织剌激性大，一般不宜直接涂于伤口，常用于未破的疖、疮及皮肤消毒。

    （4）酒精：

    消毒用为70－75％的酒精，浓度过高过低其消毒作用都会减弱。酒精对伤口有剌激，一般不宜涂伤口，只宜涂在伤口四周，以消毒。

    （5）生理盐水：

    为0.9％的氯化钠溶液，有抑制细菌的作用，对组织无剌激作用，常用于清洗伤口。

    （6）消毒药膏：

    具有消炎杀菌作用。常用于脸面部与关节部的损伤。

    （7）松节油、樟脑酊：局部涂抹，有促进血液循环和止痛的作用，可用于闭合性软组织损伤。

    2、注射用西药

    （1）1－2％盐酸普鲁卡因：有麻醉止痛，促进病变组织代谢的作用。常用于闭合性软组织损伤早期和中期，作痛点局部注射，一般用量为5－10毫升。

    （2）肾上腺皮质激素类药：常用的为醋酸氢化可的松和强的松龙，有维持毛细血管的正常通透性，减少渗出液，防止水肿及抗创伤性炎症的作用，并能抑制结缔组织增生，减少瘢痕形成。

    主要适应于腱鞘炎，滑囊炎、肌肉拉伤，创伤性肌腱炎及慢性创伤性关节炎等。对于骨折、化脓性炎症、急性损伤有组织断裂，出血利水肿严重者禁用。

    用法是将药液与4倍左右1－2％的盐酸普鲁卡因混合后作伤部痛点注射，用量根据损伤的种类和部位不同而异，一般为0.25－1毫升，每周一次。一个部位注射次数以不超过3次为好。使用过多，可影响组织修复，使组织韧度降低，易于断裂。注意不要注射入腱组织内。

    3．内服药物

    常用的内服西药主要是一些消炎镇痛药，常用的有以下几种。

    （1）复方阿斯匹林（APC）

    主要有解热、镇痛和消炎，抗风湿等作用。常用于发热、头痛、肌肉痛、神经痛及风湿痛等。

    （2）优布芬

    主要作用有解热、镇痛、消炎、具有剂量小、疗效高、毒性低的优点。用于风湿性、类风湿性关节炎、骨关节炎外伤及手术后的抗炎镇痛。

    常用剂量1～２片/次，开始为3～次/日，以后改为2次/日。

    （3）扑热息痛片

    用于感冒发热、关节痛、风湿症的骨骼肌疼痛及各种神经痛、头痛及偏头痛等。对胃肋刺激小，为一较安全的解热镇痛药，但几无消炎抗风湿作用。

    口服1片/次，3～4次/日，一日总量不宜超过4片，病程不宜超过10日。

    （4）安乃近

    具有较显著的解热作用与较强的镇痛作用，其特点是易溶于水，作用较快。主要用于退热、头痛、急性关节炎、风湿性神经痛、牙痛、肌肉痛等。

    口服0.5克/次，3次/日。

     （5）去痛片

为非成瘾性镇痛药，镇痛强度与可待因相同。适用于各种慢性疼痛。

    口服1～3片/次，3次/日。必要时每3～4小时一次。

                                             摘自成都体院《体育保健学》