一、开放性软组织损伤

(一)擦伤

皮肤表面受粗糙物摩擦所引起的损伤，称为擦伤。主要病理改变及征象为皮肤的表皮层损伤、脱落，真皮层亦可能受损，有小出血点和组织液渗出。伤口无感染则易于干燥结痂而愈；伤口有感染，则局部可发生化脓、有分泌物。

小面积擦伤可用1～2%红汞液或1～2%紫汞液涂抹，勿需包扎；面部擦伤宜涂抹0.1%新洁尔灭溶液；关节部位的擦伤，一般不用裸露治疗，否则容易干裂而影响运动，可用消炎软膏涂抹后包扎。

大面积污染较重的擦伤，先用生理盐水冲洗伤口，然后在1%盐酸利多卡因局部麻醉下，用毛刷轻轻刷洗，清除沙粒、炭渣、碎石等异物，敷以1‰雷弗奴尔或凡士林纱布，上加盖消毒纱布并用绷带加压包扎。感染的伤口应每日或隔日换药，有必要时应遵医嘱服用抗生素。

(二)裂伤、刺伤、切伤

    1．裂伤 人体遭受钝性暴力的打击引起皮肤和皮下软组织撕裂性损伤，称为裂伤。其伤口边缘不整齐，组织损伤广泛，常有不同程度的污染和出血。

    2．刺伤 尖锐长细物刺入人体所致皮肤、皮下及深部组织器官的损伤，称为刺伤。其特点为伤口小，创道深，创底常有污染。

    3．切伤

    锐器切入皮肤所致的皮肤及皮下等组织的损伤，称为切伤。伤口边缘整齐多呈直线，出血较多，但周围组织损伤较轻。深的切伤可切断大血管、神经、肌腱等组织。

    裂伤、刺伤和切伤，轻者可先用碘酒、酒精将伤口周围皮肤消毒，再用消毒纱布覆盖，加压包扎。伤口较大、较深、污染较重的，应及时送医院，由医务人员进行清创术，清除污物、异物、坏死组织，彻底止血，缝合伤口；口服或注射抗生素以预防感染。伤口小而深和污染较重者，应注射破伤风抗毒素1500～3000国际单位，预防破伤风。

二、闭合性软组织损伤

(一)肩袖损伤

肩袖常见的病理改变及损伤为冈上肌腱炎(supasprinatus tendinitis)和冈上肌腱断裂即为肩袖损伤(injuriesOftherotatorcuff)。

    肩袖又名旋转袖，是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四个短肌组成，跨越肩关节上方，其腱性部分相互融合，并与关节囊紧密连接，沿解剖颈上2／3行向前外，肩胛下止于肱骨小结节，其余三肌自前向后抵止于大结节上(图8—1)，于止点部位腱性部分与关节软骨连接，其中冈上肌是主要的。肩袖的深面为关节囊，浅面为肩峰下滑囊，实际上关节囊的滑膜形成肩袖的“衬里”(图8—2)。肩袖的止点呈扁平状，又可分为三个区域，即冈上肌区域，冈下肌区域与肩胛下肌区域。在20一30岁以后，肩袖和滑膜与关节软骨开始分离，二者之间形成一个槽沟(sulcus)，这种现象随着年龄增长日趋明显。

    肩袖的功能是使肩关节内旋和外旋，因此名为旋转袖。此外，还有使肱骨头与肩胛骨紧密接触而获得稳定的作用。当三角肌收缩时，肩袖拮抗三角肌的作用，不让肱骨头被拉向肩峰，而使肩胛孟与肱骨头之间形成稳定的支点，与三角肌共同完成肩关节的外展动作。好发于长期从事需用臂力工作的人员，因外伤、组织萎缩或退行性变所致。这种损伤在体操、投掷，排球、乒乓球、游泳及举重运动员中亦非常多见。可分为急性损伤与慢性损伤。

    急性损伤最常见于跌倒时手外展着地，或手持重物肩关节突然外展上举，或在运动中肩部受力突然剧增，以及外展负重转肩时也常发生损伤。急性损伤有以下发生机转：

1．单纯外伤引起的肩袖撕裂，不合并骨折或脱位。

2．肩袖损伤合并有肩关节前脱位。

摘自成都体院田佳  王煜  孙小敏主编《体育保健学》